गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक आपदाओं का बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य पर बड़ा प्रभाव पड़ता है

जब एक बच्चे को एक मानसिक विकार का निदान किया जाता है, तो अक्सर माता-पिता के अपराधबोध की लहर आती है: समस्या का कारण क्या है? क्या इसे किसी तरह रोका जा सकता था?

हालांकि डॉक्टर एक बच्चे के एडीएचडी, अवसाद या चिंता के कारणों को इंगित करने में सक्षम नहीं हैं, हम जानते हैं कि आनुवंशिकी और पर्यावरण दोनों ऐसे विकारों के विकास में भूमिका निभाते हैं।

एक नया अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि गर्भावस्था के दौरान तनाव बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है, और जलवायु परिवर्तन आज बच्चों पर कैसे असर डाल रहा है।

अध्ययन ने उन बच्चों को देखा जो सुपरस्टॉर्म सैंडी के दौरान गर्भाशय में थे

अक्टूबर 2012 में जब सुपरस्टॉर्म सैंडी ने न्यूयॉर्क शहर में दस्तक दी, तब तक क्वींस कॉलेज में मनोविज्ञान के प्रोफेसर योको नोमुरा और उनके सहयोगियों ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित “स्ट्रेस इन प्रेग्नेंसी स्टडी” शुरू कर दी थी। गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव के बच्चों के विकास पर पड़ने वाले प्रभावों को समझ सकेंगे।

“जब अध्ययन चल रहा था, सुपरस्टॉर्म सैंडी हुआ,” नोमुरा ने हफपोस्ट को बताया। इसने शोधकर्ताओं को यह अध्ययन करने का अवसर दिया कि तूफान ने न्यूयॉर्क के उन बच्चों को कैसे प्रभावित किया जो हिट होने पर गर्भाशय में थे।

तूफान के बाद में, सैकड़ों हजारों न्यू यॉर्कर बिना बिजली के दिनों के लिए छोड़ दिए गए थे। कुछ को अपने घरों को नुकसान पहुंचा है। जिस कॉलेज में नोमुरा पढ़ाती है, उसने अपने व्यायामशाला को आश्रय के रूप में इस्तेमाल करने के लिए खोल दिया। लोगों को व्यायामशाला के फर्श पर सोते हुए देखकर, नोमुरा ने कहा, “वास्तव में मुझे यह सोचने पर मजबूर कर दिया, ‘यह मेरी अपेक्षा से कहीं अधिक तनावपूर्ण है।'”

“चूंकि मैं मानव अनुसंधान करता हूं, मैं एक तनाव में हेरफेर नहीं कर सकता। मैं एक बच्चे को और अधिक अपमानजनक माँ को नहीं सौंप सकता, ”नोमुरा ने समझाया। उसने कहा, तूफान ने “मनोसामाजिक तनाव का अध्ययन करने का एक अनूठा अवसर प्रदान किया।”

नोमुरा और उनके सहयोगियों ने तूफान के दौरान गर्भवती लोगों को होने वाली कठिनाइयों को मापने के लिए अपने अध्ययन में जल्दी से प्रश्नावली को जोड़ा। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को प्रसव कराने की आवश्यकता थी, उनके पास शहर भर में केवल एक खुला अस्पताल लेबर और डिलीवरी वार्ड बचा था। एक गर्भवती महिला ने बिजली गुल होने के कारण घंटों लिफ्ट में फंसी रहने की बात कही।

नोमुरा ने अनुमान लगाया कि बच्चों के अपनी मां के तनाव हार्मोन के संपर्क में – भले ही प्लेसेंटा कोर्टिसोल को निष्क्रिय रूप में परिवर्तित कर देता है, कोर्टिसोन – बच्चों के दिमाग पर असर डालेगा। लेकिन शोधकर्ताओं ने बच्चों की तनाव प्रतिक्रिया के बारे में जो प्रारंभिक डेटा एकत्र किया, उससे वह हैरान थी।

“अंतर विनम्र था। यह सचमुच 20 से अधिक बार की तरह था [the] चिंता और आक्रामकता में अंतर,” नोमुरा ने कहा। वह और उनके सहयोगियों ने सोचा कि क्या वे किसी तरह “मतभेदों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश कर रहे हैं”, शायद इसलिए कि वे स्व-रिपोर्ट किए गए पैमाने का उपयोग कर रहे थे।

हालांकि, अनुवर्ती साक्षात्कारों में जहां प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा बच्चों का अच्छी तरह से मूल्यांकन किया गया था, संख्या आयोजित की गई थी।

अध्ययन में 163 पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को नामांकित किया गया था, जिनमें से 66 गर्भाशय में सुपरस्टॉर्म सैंडी के संपर्क में थे और 97 नहीं थे। पचहत्तर प्रतिशत बच्चे गैर-श्वेत थे, और 35% निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों से आए थे।

बच्चों के सैंडी-उजागर समूह में किसी भी विकार की समग्र दर नियंत्रण समूह (51%) की तुलना में काफी अधिक (69.2%) थी। एक्सपोज्ड बच्चों में एंग्जाइटी डिसऑर्डर और एडीएचडी का जोखिम पांच गुना और डिस्टीमिया का 16 गुना जोखिम था, जिसे लगातार अवसादग्रस्तता विकार के रूप में भी जाना जाता है।

लिंग के आधार पर तोड़े जाने पर परिणाम और भी चौंकाने वाले थे। उजागर समूह में लड़कियों को सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए 20 गुना जोखिम था। लड़कों में विपक्षी अवज्ञा विकार के लिए जोखिम 15 गुना, आचरण विकार के लिए जोखिम का 20 गुना और एडीएचडी के लिए 62 गुना जोखिम था।

नोमुरा ने कहा, “यह इतना स्पष्ट था, बहस करने के लिए कोई जगह नहीं थी।” “[The] जोखिमों के संदर्भ में अंतर का परिमाण इतना मजबूत है।”

जबकि यह अस्पष्ट है कैसे सैंडी के तनाव के कारण ये वृद्धि हुई, यह स्पष्ट है कि बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव काफी था, और यह कि लिंग द्वारा महत्वपूर्ण रूप से मध्यस्थता की गई थी।

पॉल जे रिचर्ड्स गेटी इमेज के माध्यम से

स्टेटन आइलैंड, न्यूयॉर्क में देखा गया सुपरस्टॉर्म सैंडी से नुकसान, 6 नवंबर, 2012।

हम बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य और तनाव के संपर्क के बारे में क्या जानते हैं

डॉ हेलेन एगर एक बाल मनोचिकित्सक, न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में बाल अध्ययन केंद्र के पूर्व निदेशक और लिटिल ओटर के सह-संस्थापक हैं, जो एक कंपनी है जो बच्चों को ऑनलाइन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती है।

इस अध्ययन के परिणाम, एगर ने हफपोस्ट को बताया, उल्लेखनीय हैं लेकिन पूरी तरह से आश्चर्यजनक नहीं हैं। (एगर अध्ययन के लेखकों में से एक नहीं है।) उनका मानना ​​​​है कि इस उम्र के बच्चों में मानसिक विकारों का आमतौर पर निदान किया जाता है, जैसा कि अध्ययन में शामिल बच्चों के दोनों समूहों में इस तरह के मुद्दों की उच्च दर से स्पष्ट है।

एगर ने समझाया कि अन्य चरों को अलग करके, अध्ययन इन बच्चों के गर्भाशय में अनुभव किए गए तनाव और उनके दिमाग के काम करने के तरीके के बीच एक कड़ी दिखाने में सक्षम है। हम जानते हैं कि जन्म के बाद आनुवांशिकी और पर्यावरणीय तनाव का बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह अध्ययन बताता है कि गर्भाशय में तनाव कारक भी भूमिका निभाते हैं।

“हम वास्तव में क्या देख रहे हैं, और [what] मुझे लगता है कि यह अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि जब माताओं को महत्वपूर्ण तनाव का सामना करना पड़ रहा है, तो यह वास्तव में बच्चों के दिमाग की वास्तुकला में शामिल हो रहा है, “एगर ने कहा।

“पांच पूर्वस्कूली बच्चों में से एक के पास नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य चुनौती है,” उसने कहा, यह देखते हुए कि यह वही दर है जो बड़े बच्चों में देखी जाती है, हालांकि बच्चों को आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए जांच नहीं की जाती है, जबकि वे इस युवा हैं।

एगर का मानना ​​​​है कि इसे बदलना होगा। जिस तरह अब हम ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए शुरुआती हस्तक्षेप के लाभों के बारे में अधिक जागरूक हैं, और ऑटिज्म के जोखिम के लिए उनके प्रदाताओं द्वारा बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, एगर का मानना ​​​​है कि मानसिक स्वास्थ्य जांच छोटे बच्चों के लिए भी आदर्श बन जानी चाहिए।

लोगों को बच्चों के लचीलेपन के बारे में बात करने की जल्दी है, लेकिन हमें यह समझने की जरूरत है कि यह लचीलापन अनंत नहीं है, उसने कहा।

एगर ने कहा, “ऐसे अनुभव हैं कि छोटे बच्चों के पास – यह बड़े लोगों के लिए भी सच है – कि कोई भी इंसान बरकरार नहीं रह सकता है और प्रभावित नहीं हो सकता है।” “मुझे लगता है कि यही वह जगह है जहां लचीलापन चर्चा की आवश्यकता है, क्योंकि वे बच्चे लचीला होने में असफल नहीं हुए।”

उन्होंने कहा कि बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का जोखिम हर तनावपूर्ण घटना के लिए बढ़ जाता है, चाहे वह प्राकृतिक आपदा हो या परिवार में मौत।

“एक बार जब एक बच्चे ने पांच या अधिक महत्वपूर्ण तनावों का अनुभव किया है, तो उन बच्चों में से 100% को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या है,” एगर ने कहा।

क्या जलवायु तनाव अन्य प्रकार के तनावों से भिन्न है?

एक तूफान के मनोवैज्ञानिक प्रभाव की मात्रा निर्धारित करने में, नोमुरा के अध्ययन से पता चलता है कि अन्य तनावपूर्ण घटनाओं, जैसे कि COVID-19 महामारी, का एक समान प्रभाव हो सकता है। और अगर प्राकृतिक आपदाएं इस तरह की तनाव प्रतिक्रिया को भड़काती हैं, तो हम और अधिक मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों की उम्मीद कर सकते हैं क्योंकि जलवायु परिवर्तन तेज होता है, जिससे सैंडी और तूफान इयान जैसे अधिक तूफान आते हैं।

क्या यह किसी भी तरह अस्तित्वगत खतरों से अलग है, जिनका मनुष्य ने अन्य समय में सामना किया है?

“जिस तरह से जलवायु परिवर्तन अलग है वह इतना सबूत है कि यह अपरिवर्तनीय है, और वयस्कों की यह पीढ़ी अगली पीढ़ी के लिए दुनिया को संरक्षित करने की कोशिश नहीं कर रही है,” एंड्रयू सोलोमन, जिनकी पुस्तक “फार फ्रॉम द ट्री” हफपोस्ट को बताया कि माता-पिता के उन बच्चों के साथ संबंधों की पड़ताल करता है जो उनसे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं। “लेकिन पहले भी इसी तरह की तात्कालिकता के तर्क दिए गए हैं।”

हमारी पहली पीढ़ी कयामत के दिन के परिदृश्य का सामना करने वाली नहीं है, सुलैमान ने ब्यूबोनिक प्लेग जैसी प्राकृतिक रूप से होने वाली तबाही के उदाहरणों के साथ-साथ गुलामी और प्रलय जैसी मानव-निर्मित तबाही का हवाला देते हुए समझाया।

“मानसिक विकारों वाले बच्चों के माता-पिता खुद को दोष देते हैं – सामान्य रूप से गलत। उनके आसपास के लोग भी उन्हें ही दोष देते हैं।”

— एंड्रयू सोलोमन

यहां तक ​​कि यह ज्ञान भी नया नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान एक आपदा बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है। द्वितीय विश्व युद्ध के अंत में डच अकाल के दौरान जिन बच्चों की माताएँ गर्भवती थीं, उनमें वयस्कों के रूप में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम दोगुना से अधिक पाया गया।

जलवायु परिवर्तन एक अनूठा खतरा प्रस्तुत करता है, लेकिन जब मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है, तो हमारे पास बच्चों में मनोरोग स्थितियों की जांच, निदान और उपचार करने की पहले से कहीं अधिक क्षमता है। जीव विज्ञान और पर्यावरण के जटिल परस्पर क्रिया के बारे में हमारी समझ काफी उन्नत हो गई है, जिससे हम उन बच्चों की पहचान कर सकते हैं जो सबसे अधिक जोखिम में हैं।

यह जानकारी माता-पिता को केवल दोषी महसूस कराने के बजाय उनकी मदद कैसे कर सकती है?

अध्ययन के निष्कर्ष कुछ माता-पिता को यह महसूस करा सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सभी तनावों से बचना उनकी जिम्मेदारी है – एक असंभव उपलब्धि। जिन बच्चों के पास मनोरोग का निदान होता है, उनके माता-पिता भी आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि उन्हें रोकने के लिए वे क्या कर सकते थे।

अपराध बोध की ये भावनाएँ कोई नई बात नहीं हैं। सोलोमन ने कहा, “मानसिक विकारों वाले बच्चों के माता-पिता खुद को दोष देते हैं – सामान्य रूप से गलत।” “उनके आस-पास के लोग भी उन्हें ही दोष देते हैं।”

इस अपराध बोध का एक हिस्सा पुराने, अब अप्रमाणित सिद्धांतों से उपजा है।

सोलोमन ने कहा, “मध्य शताब्दी के मनोचिकित्सक जिन्होंने कहा कि सिज़ोफ्रेनिया, उदाहरण के लिए, माताओं को रोककर रखने के कारण होता है, अब उन्हें भोले के रूप में देखा जाता है।” “लेकिन इन अस्वीकृत सिद्धांतों की एक लंबी पूंछ है, और दोष का सवाल बातचीत को परेशान करता है।”

इसी तरह, एगर ने कहा, “बाल मनोचिकित्सा का क्षेत्र माताओं को दोष देने से भरा है।”

बेशक, अध्ययन में माताओं ने सुपरस्टॉर्म सैंडी को रोकने के लिए कुछ भी नहीं किया होगा, जैसे कि आनुवंशिक जोखिम या पर्यावरणीय तनाव को मिटाने के लिए बच्चा कुछ भी नहीं कर सकता है।

मनोवैज्ञानिक स्थितियों की इन उच्च दरों को प्रभावित परिवारों के लिए स्क्रीनिंग और उपचार को प्रोत्साहित करना चाहिए।

“यह उन चीज़ों के बारे में है जो हमारे पास माताओं और परिवारों और बच्चों का समर्थन करने के लिए नहीं हैं, व्यक्तिगत विफलता के बारे में नहीं,” एगर ने कहा।

“दोषी होना समय की बर्बादी है,” नोमुरा ने कहा। समाधान प्रदान करना नीति निर्माताओं की जिम्मेदारी है, व्यक्तिगत माता-पिता की नहीं।

“सामुदायिक स्वास्थ्य वास्तव में सीधे व्यक्तिगत स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहा है … इसलिए इस तरह की चीज हमें वास्तव में निवेश करना है [in] आने वाली पीढ़ियों के लिए, ”उसने कहा।

नोमुरा ने कहा कि कोविड-19 महामारी ने हमें सामुदायिक स्तर पर स्वास्थ्य के बारे में सोचने के महत्व को दिखाया है। और अब हम इसे उन तनावों की सूची में जोड़ सकते हैं जिन्होंने बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित किया है, चाहे वे गर्भाशय में हों या किंडरगार्टन में जब महामारी आई हो।

हमारे अपराधबोध में फंसने के बजाय, या एक बच्चे के संघर्ष के कारण को अलग करने की कोशिश में, एगर सुझाव देते हैं कि माता-पिता “यह महसूस करते हैं कि जितनी जल्दी हम पहचानते हैं कि हमारे बच्चे को चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है, उतना ही प्रभावी हस्तक्षेप हो सकता है।”

एगर मानसिक स्वास्थ्य की बात करता है, जिस तरह से एक शिक्षक सीखने की अक्षमता का वर्णन कर सकता है: असफल या दुखी होने के लिए एक वाक्य के बजाय चारों ओर काम करना और सामना करना सीखना एक चुनौती।

“जब बच्चों की पहचान की जाती है और ठीक से इलाज किया जाता है, जितनी जल्दी हो सके, आप कुछ मायनों में वास्तव में हानि को रोक रहे हैं,” एगर ने समझाया।

अगर आपको संदेह है कि आपके बच्चे को मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हो रही हैं तो क्या करें?

यदि आप अपने छोटे बच्चे के बारे में चिंतित हैं, तो आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ उन पर चर्चा करके शुरू कर सकते हैं, जो आपको एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर खोजने में मदद कर सकता है जो मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन कर सकता है।

प्रीस्कूलर क्या महसूस कर रहा है, जब वे इसे स्वयं स्पष्ट करने में सक्षम नहीं हैं, तो यह जानना मुश्किल हो सकता है। और संघर्ष के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है: उदाहरण के लिए, नखरे छोटे बच्चों के लिए सामान्य हैं।

“हालांकि, अगर कोई बच्चा टैंट्रम के दौरान कुछ हिट करता है, काटता है, लात मारता है या तोड़ता है … तो उन्हें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मानसिक चुनौती होने की सात गुना अधिक संभावना होती है,” एगर ने कहा। ये “आक्रामक नखरे”, जैसा कि एगर उन्हें कहते हैं, व्यवहार की समस्याओं की नहीं बल्कि अवसाद और चिंता की भविष्यवाणी करते हैं।

एक चिकित्सक की तलाश करते समय, आप किसी ऐसे व्यक्ति को चाहते हैं जो आपके बच्चे का अलगाव में इलाज न करे, लेकिन आपको परिवार-केंद्रित दृष्टिकोण में शामिल करे। एगर के अनुसार, दो आशाजनक चिकित्सीय मॉडल, माता-पिता-बाल संपर्क चिकित्सा हैं, जो व्यवहार की समस्याओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और बाल-माता-पिता मनोचिकित्सा, आघात को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। आप इनमें से किसी एक मॉडल में प्रशिक्षित चिकित्सक की तलाश कर सकते हैं।

जबकि हम तूफान जैसी घटनाओं को रोकने के लिए शक्तिहीन हो सकते हैं, “हम जिस तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, उसमें हम शक्तिहीन नहीं हैं,” एगर ने कहा। “हम उस दुनिया में शक्तिहीन नहीं हैं जिसे हम बनाते हैं, और हम अपने और अपने बच्चों का समर्थन कैसे करते हैं।”