स्तन कैंसर के लिए मैमोग्राम 40 साल की उम्र में शुरू होना चाहिए, नए दिशानिर्देश कहते हैं

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में सैकड़ों हजारों लोगों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है और सालाना लगभग 42,000 महिलाओं की मौत हो जाती है।

जबकि बहुत से लोग अपने 40 के दशक में बीमारी के लिए वार्षिक मैमोग्राम स्क्रीनिंग करवाना शुरू करते हैं, यह यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स का आधिकारिक मार्गदर्शन नहीं था। अब, वह बदल गया है।

यूएसपीएसटीएफ के नए मसौदा दिशानिर्देश कहते हैं कि मैमोग्राम स्क्रीनिंग अब 40 साल की उम्र में शुरू होनी चाहिए और हर दो साल में होनी चाहिए। पहले, संगठन ने 50 साल की उम्र में स्क्रीनिंग शुरू करने की सिफारिश की थी। शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में ब्रेस्ट इमेजिंग की प्रमुख डॉ. सारा फ्रीडवाल्ड ने कहा, “यह उस समय के अन्य सभी संगठनों के विपरीत था।”

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी एंड सोसाइटी ऑफ ब्रेस्ट इमेजिंग ने पहले ही कहा है कि महिलाओं को 40 साल की उम्र में वार्षिक मैमोग्राम शुरू करना चाहिए, और इसी तरह अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट भी हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी का कहना है कि 40 से 44 वर्ष की महिलाएं स्क्रीनिंग कराने का निर्णय ले सकती हैं, लेकिन 45 वर्ष से शुरू होने वाली सभी महिलाओं को वार्षिक मैमोग्राम कराने की सलाह देती है।

फ्रीडवाल्ड ने कहा कि चिकित्सक प्रसन्न हैं कि टास्क फोर्स ने अपनी सिफारिश को अपडेट किया है “क्योंकि 40 के दशक में महिलाओं में 6 में से 1 स्तन कैंसर होता है, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण रोगी आबादी है कि हम उनकी जांच करवा रहे हैं।”

नई सिफारिश 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में – स्तन कैंसर सहित – बढ़ती कैंसर दरों को संबोधित करती है। बीमा कंपनियां भी यूएसपीएसटीएफ द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों का काफी हद तक पालन करती हैं, फ्रीडेवाल्ड ने कहा। (इससे पहले, अधिकांश बीमा कंपनियां सस्ती देखभाल अधिनियम के कारण अभी भी मैमोग्राम को कवर करती हैं, लेकिन उन्हें जरूरी नहीं था, उन्होंने कहा।)

जबकि उम्र को 40 तक कम करना एक अच्छी बात है, स्क्रीनिंग के अन्य दिशानिर्देश एक कदम आगे बढ़ते हैं और वार्षिक मैमोग्राम को प्रोत्साहित करते हैं। टास्क फोर्स के नए दिशानिर्देश कहते हैं कि लोगों को हर दूसरे साल मैमोग्राम करवाना चाहिए, जो कुछ डॉक्टरों को अपर्याप्त लगता है।

“वे काफी दूर नहीं जाते हैं … वे यह नहीं कहते हैं कि स्क्रीनिंग वार्षिक होनी चाहिए, जो वास्तव में होनी चाहिए। यह एक स्पष्ट संदेश होना चाहिए,” न्यू यॉर्क में माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम के लिए स्तन इमेजिंग के निदेशक डॉ। लॉरी मार्गोलीज़ ने कहा। “ऐसा क्यों? क्योंकि जब आप वार्षिक जांच करते हैं, तो कई अध्ययनों से पता चला है कि आपको स्तन कैंसर की मृत्यु दर में सबसे अधिक कमी आती है और आप जीवन के सबसे अधिक वर्ष प्राप्त करते हैं।

फ्रीडेवाल्ड ने कहा कि वह और कुछ अन्य डॉक्टर चिंतित हैं कि यदि बीमा कंपनियां इन अद्यतन दिशानिर्देशों के कारण हर दो साल में केवल मैमोग्राम को अधिकृत करती हैं तो रोगी वार्षिक स्क्रीनिंग नहीं कर पाएंगे।

“एकd यह समस्याग्रस्त है क्योंकि महिलाएं जो संपन्न हैं और स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के लिए अपनी जेब से भुगतान कर सकती हैं, वे हर साल जांच कराने का विकल्प चुन सकती हैं क्योंकि वास्तव में यही सबसे बड़ा लाभ है,” फ्रीडेवाल्ड ने कहा। “और जो लोग इसे वहन नहीं कर सकते हैं, जिन्हें अपनी लागत को कवर करने के लिए अपने बीमा पर निर्भर रहना पड़ता है, उनकी अक्सर जांच नहीं की जाएगी और यह केवल उस असमानता को बढ़ाने वाला है जिसे हम पहले से ही देख रहे हैं।”

उस ने कहा, मार्गोइल्स को उम्मीद है कि ज्यादातर बीमा कंपनियां वार्षिक मैमोग्राम की अनुमति देंगी। “मैं मुझे लगता है कि बीमा कंपनियां ऐसा नहीं करने से डरेंगी,” उसने कहा।

नए दिशानिर्देश यह भी कहते हैं कि मैमोग्राम 74 साल की उम्र तक जारी रहना चाहिए और उसके बाद बंद हो सकता है, लेकिन मार्गोइल्स ने कहा कि इस बात पर ध्यान नहीं दिया जाता है कि लोग लंबे समय तक जी रहे हैं।

“उन्होंने हमारी वृद्ध महिलाओं के बारे में सिफारिश नहीं की … मैं 75 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए क्या सिफारिश करूँगी जब तक आप स्वस्थ हैं और जब तक आपको लगता है कि आपके 5 या 10 साल तक जीवित रहने की संभावना है , “मार्गोइल्स ने कहा।

बहुत से लोगों का जीवनकाल लंबा होने के कारण आपको जांच करवाते रहना चाहिए। “स्क्रीनिंग बंद करने का कोई कारण नहीं है,” उसने कहा।

“ये दिशानिर्देश औसत-जोखिम वाली महिलाओं के लिए हैं… हम अनुशंसा करते हैं कि 40 साल की उम्र से हर साल स्क्रीनिंग होनी चाहिए,” फ्रीडेवाल्ड ने कहा। (ध्यान दें कि वह और अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी टास्क फोर्स की हर दो साल की सिफारिश को दरकिनार करने का सुझाव देते हैं।) एक औसत जोखिम का मतलब है कि आप स्वस्थ हैं, स्तन कैंसर का कोई तत्काल पारिवारिक इतिहास नहीं है (आपकी माँ, बहन या बेटी), कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है स्तन कैंसर और कोई पूर्व कैंसर इतिहास नहीं।

मार्गोइल्स के अनुसार, जिन लोगों का स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है या घने स्तन हैं या अन्य चिकित्सा स्थिति है जो उन्हें स्तन कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम में डालती है, उन्हें 40 से पहले स्क्रीनिंग शुरू करने की आवश्यकता होती है और कब और कितनी बार यह पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए। .

फ्रीडवाल्ड ने कहा, “यदि मरीज उच्च जोखिम की श्रेणी में आते हैं, तो हमारे पास इन रोगियों के लिए और भी अधिक आक्रामक स्क्रीनिंग रणनीतियां हैं।”

कुछ आबादी स्तन कैंसर के उच्च जोखिम में हैं, अश्वेत महिलाओं और एशकेनाज़ी यहूदी महिलाओं सहित, फ्रीडेवाल्ड ने कहा।

अशकेनाज़ी यहूदी महिलाओं में बीआरसीए म्यूटेशन होने की अधिक संभावना है, जो आपको कुछ प्रकार के कैंसर के उच्च जोखिम में डालती है, और अश्वेत महिलाओं में कम उम्र में अधिक आक्रामक कैंसर होते हैं और श्वेत महिलाओं की तुलना में मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

“आप अपने डॉक्टर से जोखिम मूल्यांकन करने के लिए कह सकते हैं। द सोसाइटी ऑफ ब्रेस्ट इमेजिंग ने सिफारिश की है कि सभी महिलाओं को 25 साल की उम्र तक जोखिम का आकलन करना चाहिए,” मार्गोलीज़ ने कहा।

यह मूल्यांकन आपके डॉक्टरों को स्तन कैंसर के आपके जीवनकाल के जोखिम को निर्धारित करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। बदले में, यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या आपको 40 से पहले स्तन कैंसर की जांच शुरू करने की आवश्यकता है या यदि आपको स्क्रीनिंग के अन्य रूपों की भी आवश्यकता है, तो मार्गोलीज़ ने समझाया।

“हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि सभी को जोखिम का आकलन किया जाए, और फिर हम उन्हें उपयुक्त स्क्रीनिंग रणनीति में रख सकते हैं,” फ्रीडेवाल्ड ने कहा।

ब्रेस्ट कैंसर सर्विलांस कंसोर्टियम जैसी वेबसाइटों के माध्यम से ऑनलाइन जोखिम मूल्यांकन कैलकुलेटर भी हैं, जो पूरी तरह से सटीक नहीं हैं, लेकिन किसी ऐसे व्यक्ति के लिए मददगार हो सकते हैं जो अपने जोखिम के बारे में चिंतित हैं। यदि परिणाम 20% या अधिक के रूप में वापस आते हैं, तो फ्रीडवाल्ड ने कहा कि आपको आनुवंशिक परामर्शदाता के साथ नियुक्ति करनी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, आप एक घर पर स्तन परीक्षा आयोजित कर सकते हैं, जो इमेजिंग के रूप में संवेदनशील नहीं है, लेकिन किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो मैमोग्राम के लिए योग्य नहीं है, यह उपलब्ध स्क्रीनिंग विकल्पों में से एक हो सकता है।

मार्गोलीज ने कहा, “40 साल की उम्र में शुरू होने वाली वार्षिक स्क्रीनिंग सबसे अधिक जीवन बचाती है, यह सरल स्पष्ट संदेश है जिसे मैं हर महिला को समझना पसंद करूंगी – वास्तव में हर कोई इसे समझे।”

फ्रीडवाल्ड ने कहा कि सभी संगठन इस बात से सहमत हैं कि यदि आप 40 साल की उम्र में स्तन कैंसर की जांच शुरू करते हैं तो अधिक जीवन बचाए जा सकते हैं।

फ्रीडेवाल्ड ने कहा, “40 के दशक में महिलाओं के लिए दिशानिर्देशों का विस्तार करना बहुत अच्छा है ताकि हम गारंटी दे सकें कि 40 के दशक में मरीजों को बीमा कंपनियों द्वारा कवरेज के साथ स्क्रीनिंग तक पहुंच प्राप्त होगी।”