राय: क्या आपको नवीनतम COVID बूस्टर की आवश्यकता है? निर्भर करता है

जैसा कि बिडेन प्रशासन 11 मई को समाप्त होने वाले संघीय COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के लिए तैयार करता है, महामारी के पहले चरण की तुलना में नया सामान्य स्पष्ट रूप से बेहतर है जिसमें हमने एक मिलियन से अधिक अमेरिकी जीवन खो दिया। हम 2021 में संक्रमण से मरने वाले अनुमानित 3,000 अमेरिकियों के शिखर से अब एक दिन में लगभग 250 हो गए हैं। लेकिन इस “सामान्य” में अभी भी 2023 की शुरुआत के बाद से 30,000 से अधिक COVID-19 मौतें शामिल हैं, और वायरस अमेरिका में घातकता का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, यह स्वीकार्य नहीं है।

हम भ्रामक वास्तविकताओं का सामना करते हैं: महामारी का तीव्र चरण समाप्त हो गया है, लेकिन COVID मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है। नए संस्करण हमेशा उभरते रहते हैं, नवीनतम में से एक XBB.1.16 है – सोशल मीडिया पर कुछ लोगों द्वारा आर्कटुरस का उपनाम दिया गया है – जो हाल ही में लॉस एंजेलिस पहुंचा है। 5 में से 1 से अधिक योग्य अमेरिकियों को बूस्टर मिला जो सितंबर में उपलब्ध कराया गया था, यह सुझाव देता है कि शॉट्स में रुचि वायरस के टोल के साथ डूबी है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने हाल ही में फाइजर और मॉडर्न के एमआरएनए टीकों के लिए अपने प्राधिकरणों में संशोधन किया, जिससे रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों को अपनी कोविड-19 वैक्सीन सिफारिशों को संशोधित करने के लिए प्रेरित किया। इन बदलावों से गुजरना हमारे लिए कोविड का सामना करने के अगले चरण में एक खिड़की प्रदान करता है: जैसे-जैसे वैक्सीन तकनीक विकसित होती है, वैसे-वैसे अपनाना, उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए सुरक्षा पर जोर देना और निवारक उपाय के रूप में टीकाकरण को बनाए रखना।

नवीनतम उपलब्ध एमआरएनए वैक्सीन द्विसंयोजक शॉट है, जिसमें मूल मोनोवालेंट संस्करण में एकल तनाव के बजाय वायरस के दो उपभेद शामिल हैं। FDA ने मोनोवैलेंट वैक्सीन का उपयोग बंद कर दिया क्योंकि एजेंसी के मूल्यांकन और स्वतंत्र डेटा के विश्लेषण में, बाइवेलेंट शॉट मोनोवालेंट वैक्सीन की तुलना में बेहतर सुरक्षा प्रदान करता है।

नतीजतन, सीडीसी अब सिफारिश करता है कि हर किसी को बाइवेलेंट वैक्सीन की कम से कम एक खुराक मिलनी चाहिए, भले ही उनके पास मोनोवालेंट वैक्सीन की एक या एक से अधिक खुराक हो या नहीं (जो अब अमेरिका में अनुमति नहीं है)। हालांकि, एजेंसी वर्तमान में कहती है कि वयस्कों में, केवल उच्च जोखिम वाले लोगों – विशेष रूप से 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों और प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों – को अतिरिक्त द्विसंयोजक वैक्सीन खुराक प्राप्त करने की अनुमति दी जानी चाहिए। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अभी भी कई खुराक की सिफारिश की जाती है, लेकिन उपयुक्त संख्या बच्चे की उम्र और टीके के इतिहास से भिन्न होती है।

ये बारीक सिफारिशें अभी समझ में आती हैं। वे ऐसे समय में अधिकांश लोगों के लिए वैक्सीन शेड्यूल को सरल बनाते हैं जब अमेरिका में व्यापक जनसंख्या प्रतिरोधक क्षमता है, इसलिए सामान्य आबादी पर उच्च प्राथमिकता वाले समूहों पर ध्यान केंद्रित करना सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधनों का कुशल उपयोग है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को दूसरों के समान सुरक्षा के समान स्तर प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त टीके की खुराक की आवश्यकता होती है। युवा लोगों की तुलना में वृद्ध व्यक्तियों में मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने का बहुत अधिक जोखिम होता है, जिसका अर्थ है कि 65 वर्ष या उससे अधिक आयु वालों के लिए उच्च टीकाकरण दर सुनिश्चित करना मृत्यु, अस्पताल में भर्ती होने और लंबे समय तक COVID जैसे अन्य गंभीर परिणामों को कम करने के लिए आवश्यक होगा। और 6 साल से कम उम्र के बच्चों को कई एक्सपोज़र के बजाय कई वैक्सीन खुराक से बचाना उचित है – जो प्रतिरक्षा को बढ़ाने का दूसरा तरीका है, लेकिन गंभीर बीमारी के जोखिम के साथ आता है।

लेकिन वर्तमान क्षण के बने रहने की गारंटी नहीं है। समूह-स्तर की सुरक्षा कम हो सकती है, विशेष रूप से प्रतिरक्षा में कमी या यदि एक नया संस्करण उभरता है जो मौजूदा प्रतिरक्षा से बेहतर ढंग से बच सकता है। संक्रमण दर तेजी से बढ़ सकती है, जिसका अर्थ है सार्वजनिक स्वास्थ्य सिफारिशें – और जनता के लिए उनका संचार – फुर्तीला होना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच उच्च टीकाकरण दर बनाए रखने के लिए मार्गदर्शन, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य प्रणाली पर COVID-19 संचरण में अचानक वृद्धि के प्रभाव को कम करेगा।

और हमें नए, बेहतर टीकों से तालमेल बिठाने के लिए तैयार रहना चाहिए। बिडेन प्रशासन ने हाल ही में घोषणा की कि वह $5 बिलियन से अधिक के “प्रोजेक्ट नेक्स्ट जेन” के तहत अगली पीढ़ी के COVID टीकों और उपचारों के विकास को गति देगा। यह एक योग्य उद्देश्य है।

द्विसंयोजक टीकों के लाभ सभी समूहों में उनके जोखिमों को कम करना जारी रखते हैं, और वे गंभीर बीमारी और मृत्यु को कम करने में बहुत उपयोगी रहते हैं। लेकिन वे वायरस के ओमिक्रॉन परिवार के समग्र संक्रमण को कम करने में बहुत कम प्रभावी हैं। उन्हें सबसे अधिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए बूस्टर की भी आवश्यकता होती है, और वे लगातार नए, अधिक घातक या अधिक संचरित होने वाले वेरिएंट द्वारा ट्रिप किए जाने के जोखिम में होते हैं। टीकों में पर्याप्त निवेश जो संक्रमण को रोकते हैं और, आदर्श रूप से, वैरिएंट के बावजूद काम करते हैं, COVID-19 के स्थायी नियंत्रण का एकमात्र रास्ता है।

हम अब इस वायरस के साथ जी रहे हैं। हमें इसके निरंतर प्रभाव को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दूरंदेशी, विज्ञान आधारित वैक्सीन नीतियों पर निर्भर रहना होगा।

साद बी. ओमर येल इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ के निदेशक हैं, चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रोफेसर हैं और येल विश्वविद्यालय में नर्सिंग के सहायक प्रोफेसर हैं। वह जून में यूटी साउथवेस्टर्न में पीटर ओ’डॉनेल स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के संस्थापक डीन के रूप में शुरुआत करेंगे। @ SaadOmer3